КОРЗИНА
Мои заказы

Ваша корзина пуста

→  Стоимость доставки

→  Как сделать заказ?

→  Способы оплаты

Ибрагимов М. Р. Непосредственное исследование больного при патологии органов брюшной полости Том I. Расспрос и осмотр. Издательство: Издательско-Торговый Дом «Скифия» Город, год: Санкт-Петербург, 2026 ISBN: 978-5-00025-418-9 Формат: Увеличенный книжный Тип переплета: Твердый переплет Количество страниц: 444 стр. Тираж: 1000 экз. Цена: 2480 руб. бумажная книга В корзину

Купить эту книгу в яндекс-маркете: или на Озоне: 

Ибрагимов, М. Р.
Непосредственное исследование больного при патологии органов брюшной полости. Том I. Расспрос и осмотр / М. Р. Ибрагимов. ;— Санкт-Петербург : Издательско-Торговый Дом «Скифия», 2025. — 444 с. : ил.
ISBN 978-5-00025-418-9

Данное издание содержит подробную систематизированную информацию относительно семиологии заболеваний органов пищеварительной и мочевыделительной систем, а также детальное описание ;техник физического исследования органов брюшной полости и живота в целом. Особое внимание уделено приeмам глубокой методической пальпации органов брюшной полости и правильной интерпретации полученных результатов. Разбираются вопросы неотложной дифференциальной диагностики у постели больного при наличии симптомокомплекса острого живота.

Об авторе: Ибрагимов Мурад Рагимович, гастроэнтеролог, гепатолог, доктор философии по медицине. Автор более 50 научных работ, в том числе нескольких методических рекомендаций, разработчик ряда клинических протоколов по гастроэнтерологии. Основные сферы научных интересов: хеликобактерная инфекция, кишечной дисбиоз, различные вопросы клинической и дифференциальной диагностики, история медицины.

Содержание:

• ПРЕДИСЛОВИЕ

  • Раздел I СУБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

    • ГЛАВА 1. ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО ПРИ ПАТОЛОГИИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
      • 1.1. Боль в животе
      • 1.2. Боли в спине
      • 1.3. Нарушения аппетита
      • 1.4. Изжога и отрыжка
      • 1.5. Икота
      • 1.6. Нарушения слюноотделения
      • 1.7. Нарушения вкуса
      • 1.8. Запах изо рта (халитоз)
      • 1.9. Боли за грудиной
      • 1.10. Дисфагия
      • 1.11. Тошнота и рвота
      • 1.12. Метеоризм
      • 1.13. Диарея
      • 1.14. Запор
      • 1.15. Визуальные изменения кала
      • 1.16. Нарушения мочеиспускания и мочеотделения
      • 1.17. Визуальные изменения мочи
      • 1.18. Лихорадка

  • РАЗДЕЛ II ОСМОТР

    • ГЛАВА 2. ОСМОТР БОЛЬНОГО (ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ ЖИВОТА, ПОЯСНИЧНОЙ И ПЕРИАНАЛЬНОЙ ОБЛАСТЕЙ)
      • 2.1. Общее впечатление от больного
      • 2.2. Положение больного
      • 2.3. Цвет кожных покровов
      • 2.4. Степень гидратации
      • 2.5. Высыпания
      • 2.6. Оценка упитанности
      • 2.7. Отеки
      • 2.8. Лицо
      • 2.9. Глаза
      • 2.10. Язык и слизистая полости рта
      • 2.11. Шея
      • 2.12. Грудная клетка
      • 2.13. Конечности
    • ГЛАВА 3. ОСМОТР ЖИВОТА, ПОЯСНИЧНОЙ И ПЕРИАНАЛЬНОЙ ОБЛАСТЕЙ  
      • 3.1. Топографические ориентиры
      • 3.2. Подготовка к осмотру
      • 3.3. Оценка размеров и формы живота
      • 3.4. Размеры и форма живота в норме
      • 3.5. Общее выпячивание живота
      • 3.6. Местное выпячивание живота
      • 3.7. Втяжение живота
      • 3.8. Зависимость формы живота от положения тела
      • 3.9. Осмотр живота при патологии отдельных органов брюшной полости
      • 3.9.1. Печень и желчный пузырь
      • 3.9.2. Селезенка
      • 3.9.3. Поджелудочная железа
      • 3.9.4. Почки
      • 3.9.5. Желудок
      • 3.9.6. Кишечник
      • 3.10. Оценка состояния брюшной стенки
      • 3.10.1. Кожа
      • 3.10.2. Высыпания и рубцы
      • 3.10.3. Вены
      • 3.10.4. Пупок
      • 3.10.5. Подкожный жировой слой
      • 3.10.6. Мышечно-апоневротический слой и грыжевые выпячивания
      • 3.10.7. Пульсации
      • 3.10.8. Дыхательные движения
      • 3.11. Осмотр поясничной области
      • 3.12. Осмотр заднего прохода и перианальной области

От автора (вместо предисловия):

С древних времен медицина существует и воспринимается в трех своих ипостасях: наука, искусство и ремесло. Что касается врачебного искусства, то оно всегда было прежде всего искусством непосредственного исследования больного. Вся история и сама идея клинической диагностики пронизана духом естествоиспытательства, страстью к наблюдению и эксперименту, который может и должен быть поставлен здесь и сейчас. Этот мятежный дух познания жил в сердцах лучших клиницистов прошлых веков, многие из которых были писателями и поэтами, художниками и путешественниками, интеллектуальными и морально-этическими столпами своей эпохи.

Однако в последние 40–50 лет этот огромный пласт медицинских знаний, идей и традиций был если не раздавлен, то уж точно отброшен на обочину «паровым катком» научно-технического прогресса. Были преданы забвению не просто отдельные факты и технические приемы, а целостная концепция, сама логика диагностического процесса во всей его последовательности и полноте. Произошла невольная подмена и самого объекта диагностики — вместо пациента как такового в роли первоочередного предмета исследования (по крайней мере, интеллектуального, то есть интерпретации) стали выступать результаты бесчисленных лабораторных и инструментальных методов исследования, значительная часть которых в каждой конкретной ситуации не нужны, а иногда даже вредны. Люди, непосредственно осуществляющие эти исследования, в какой-то степени стали преградой между врачом и больным. А между тем заключения этой «аппаратной братии» порой весьма оригинальны. Узисты считают себя вправе диагностировать гиперспленизм (без общего анализа крови и пункции костного мозга?), мочекислый диатез, сахарный диабет, писать о состоянии печеночных триад (понятие микроскопическое), большом количестве асцитической жидкости, не указывая даже примерно ее объем, и т. д. Рентгенологи говорят о «нарушении ацидного баланса», «скоплении слизи в желудке натощак», очагах в легких без каких-либо дополнительных описаний, расширении границ сердца, не уточняя, каких именно, не описывая конфигурацию сердечной талии и т. д.

И понеслось… Пациенты с межреберной невралгией годами лечатся у «гепатологов» от «неизвестного заболевания печени». Больных с асцитом и огромными отеками на ногах, которые из-за жестокой одышки не могут прилечь даже на минуту, направляют в отделение гастроэнтерологии с диагнозом «цирроз печени». Больного без всяких болей в животе, у которого только при попытке встать с кровати начинается интенсивная рвота, готовят к колоноскопии, подозревая у него кишечную непроходимость. Стоит надеяться, что проницательный читатель уже понял, что во втором случае речь идет о сердечной недостаточности, а в третьем — об объемном процессе в головном мозге или патологии вестибулярного аппарата. Фонендоскоп, висящий на шее у врача, стал лишь украшением, а нелепые прикосновения к животу, имитирующие его пальпацию, — скорее разновидностью массажа.

Почти ушли в небытие клинические разборы — столь важная школа, обучающая врача публично отстаивать своe мнение, а при необходимости, что, может быть, даже более важно, признавать свои ошибки. Соображения псевдогуманистического характера нанесли серьeзный урон и патологоанатомической школе, и на сегодняшний день врачебные заключения в значительной части летальных случаев при отсутствии судебных претензий остаются фактически непроверенными.

А что же наука? Ее уже не разглядеть за бесконечным числом конференций, симпозиумов, презентаций, семинаров и пр., обычно имеющих целью лишь рекламу или фармкомпаний, их спонсирующих, или непосредственно персон, их организующих. Легендарный английский и американский врач конца XIX — начала XX века сэр Джеймс Маккензи писал: «Большинство научных исследований изначально затевается с целью оправдания лживых, абсурдных и безосновательных гипотез, не имеющих никакого права на существование». Кажется, эта славная традиция и ныне соблюдается в полной мере.

Я, конечно, не имею ни желания, ни морального права критиковать и обвинять в чeм-либо огромную армию врачей, с абсолютным большинством которых, естественно, даже не знаком. Не хочу показаться и троглодитом, застрявшим в каменном веке и отрицающим очевидную пользу технологических новшеств. Описанные тенденции, несомненно, носят глобальный характер и не привязаны к какой-либо отдельной стране или географическому региону.

Не претендуя на роль борца с ветряными мельницами, должен отметить, что настоящее издание создавалось как некий символический протест против существующего положения дел. Оно вобрало в себя лучшие образцы российской, европейской и американской клинической мысли, создававшиеся на протяжении 150 лет — с середины XIX века до конца века XX. В этом смысле я скорее не автор, а составитель; перефразируя Мишеля де Монтеня, «в этом букете моя только ленточка, который он перевязан». С другой стороны, была проделана огромная работа по синтезу этих источников в единое целое, устранению противоречий, отсечению всего ненужного и спорного.

Основной идеей являлась демонстрация максимально полных и в каком-то смысле предельных возможностей непосредственного исследования у постели больного в его сугубо прикладном аспекте. Данная книга фактически является первым томом планируемого многотомного руководства, посвященным патологии органов брюшной полости. Естественно, как в любом труде по клинической диагностике, особенно столь объемном, различные факты и утверждения, в нем приводимые, имеют разную степень научной достоверности и практической применимости. Тем не менее моей целью было создание руководства максимально полного, поскольку тактика на исключение всех спорных моментов и трудновыполнимых техник неизбежно привела бы к рождению очередного краткого учебника по пропедевтике, отвращающего своей примитивностью как преподавателей, так и достойных студентов.

Я ни в коем случае не считаю работу над данным изданием окончательно завершeнной и надеюсь на еe продолжение, ибо «в море клинических фактов, наблюдений, сомнений и ошибок я все еще мальчишка, скромно стоящий на берегу».

Мурад Ибрагимов

Если вас заинтересовала эта книга — рекомендуем обратить внимание:

А. И. Мелёхин Когнитивно-поведенческая психотерапия шума в ушах и гиперакузии Практическое руководство Настоящая книга — практическое руководство, основанное на современной доказательной медицине в области лечения ушного шума (тиннитуса). Это уникальное издание, в котором последовательно описывается программа когнитивно-поведенческой терапии для пациентов. ► подробнее